W naszym Centrum podejmujemy się leczenia implantologicznego u Pacjentów, którzy zostali zdyskwalifikowani do takiego leczenia w innych gabinetach. Oczywiście Pacjent, który ma trudne warunki kostne (zwłaszcza uznane przez Lekarza Dentystę za niewystarczające) wymaga przeprowadzenia dodatkowych procedur medycznych, aby była możliwość wszczepienia implantów. Przedstawione poniżej informacje w całości opierają się o plany leczenia realizowane w naszym Centrum przez stały Zespół pod kierownictwem prof. Piotra Malary.
Podstawą prawidłowego zaplanowania i wykonania leczenia implantologicznego w trudnych przypadkach jest wykonanie pełnej diagnostyki 3D i ocena warunków kostnych. Zasadniczo możemy wyróżnić 5 grup Pacjentów (w tym 3 pierwsze stanowią przypadki trudne):
Pacjent zgłosił się do nas w celu wykonania nowej odbudowy protetycznej. Użytkował wcześniej kilkanaście lat protezę akrylanową, w wyniku czego baza kostna przez brak stymulacji zanikła. Na zdjęciu nr 1 i nr 2 widać przekrój przez wyrostki. Zaznaczona na zdjęciu baza kostna jest znikoma i nie pozwala na wykonanie implantacji. Wykonano autoprzeszczep tkanki kostnej z piszczeli Pacjenta i odbudowano bazę kostną poprzez podniesienie dna zatok szczękowych. Na zdjęciu nr 3 widoczny jest ten sam przekrój co na zdjęciu nr 1 po wykonanym zabiegu. Na zdjęciu nr 4 przedstawiony jest tomogram po wykonany zabiegu. Po ok. 6 miesiącach w odbudowaną bazę kostną, która w tym czasie zintegrowała się z bazą kostną Pacjenta wszczepiono 6 implantów, które stanowią podstawę stałęj odbudowy protetycznej.
W tym przypadku zdecydowano o wykonaniu odbudowy protetycznej w postaci frezowanego mostu okrężnego 16-26 , który stanowić będzie stałe uzupełnienie protetyczne.
Pacjent zgłosił się do nas w celu wykonania nowej odbudowy protetycznej. Użytkował wcześniej kilkanaście lat protezę akrylanową, w wyniku czego baza kostna przez brak stymulacji zanikła. Na zdjęciu nr 1 i nr 2 widać przekrój przez wyrostki. Widoczny jest zanik kostny zwłaszcza w okolicy dwójek i trójek oraz znaczne obniżenie dna zatoki szczękowej. Pacjent zdecydował od razu, ze względów finansowych o wykonaniu odbudowy ruchomej w postaci protezy akrylanowej na teleskopach w oparciu o implanty. W związku z tym konieczne było wykonanie jedynie autoprzeszczepu w obrębie jamy ustnej bazy kostnej w celu zwiększenia objętości (w szczególności szerokości) wyrostka, tak aby możliwe było wszczepienie 4 implantów. Na zdjęciu nr 1 i nr 2 widoczna jest baza kostna na tomogramie. Na zdjęciu nr 3 widoczny jest przeszczepiona baz kostna ze śrubami mocującymi. Po ok. 6 miesiącach wykonano zabieg implantacyjny, a po kolejnych 3 miesiącach wykonano odbudowę protetyczną. Na zdjęciu nr 4 widać zdjęcie RTG na którym widoczne są wszczepione implanty oraz korony pierwotne teleskopowe. Na zdjęciu nr 5 widoczny jest efekt końcowy wykonanej pracy.
W tym przypadku zdecydowano o wykonaniu odbudowy protetycznej w postaci protezy na teleskopach na 4 implantach, stanowiącą ruchome uzupełnienie.
Przedstawiamy 2 realizowane leczenia.
Pierwsza Pacjentka zgłosiła się w celu wykonania nowej odbudowy protetycznej. Nie użytkowała wcześniej protezy. Na zdjęciu nr 1 widać przekrój przez wyrostek z grubością wymagającą wykonania podniesienia dna zatoki szczękowej, tak aby wprowadzony implant mógł w całości znajdować się w kości. W naszej praktyce przyjmujemy, że zabieg podniesienia dna zatoki szczękowej może być wykonany równocześnie z wprowadzeniem implantów w przypadku gdy grubość wyrostka wynosi min. 6 mm. W tym przypadku tak było w związku z czym wykonano zabieg obustronnego podniesienia dna zatok szczękowych z jednoczesnym wprowadzeniem 4 implantów. Na zdjęciu nr 2 widać zdjęcie RTG z widocznym materiałem kościozastępczym i 4 wszczepionymi implantami. Na zdjęciu nr 3 widać zdjęcie RTG z zainstalowanymi uzupełnieniami protetycznymi.
Druga Pacjentka zgłosiła się z powodu dolegliwości w okolicy zęba 26. Tomogram wykazał zęby 26 i 24 z obszernymi zmianami okołowierzchołkowymi i zmianą odczynową w zatoce szczękowej. Z racji tego, że zęby te były już leczone kanałowo a zmiany były bardzo obszerne stwierdzono, że niemożliwe jest skuteczne wykonanie resekcji korzeni i zachowanie zębów. Zdecydowano o ekstrakcji zębów, wyłuszczeniu zmian okw., uzupełnieniu braków materiałem kościozastępczym i wykonaniu implantacji po 3 miesiącach od ekstrakcji. Na zdjęciu nr 4 widać stan początkowy. Na zdjęciu nr 5 stan po wykonaniu zabiegu augmentacji kości materiałem kościozastępczym a na zdjeciu nr 6 wszczepione implanty.
W obydwu wypadkach wykonano stałą odbudowę protetyczną w postaci mostów metalowo-porcelanowych.
W tym dziale zemieściliśmy kilka przykładowych sytuacji, w których zabieg implantacji ma charakter rutynowy. Implanty mogą być wszczepione zarówno pojedynczo, jak i mnogo. Warunkiem długotrwałego użytkowania uzupełnienia protetycznego wykonanego na implantach jest nie łączenie zębów własnych i implantów mostami. Takie połączenie grozi utratą osteointegracji implantu dlatego, że ząb zawsze zachowuje ruchomość w zębodole i zawsze będzie "wyłamywać" implant.
...
Żeby odpowiedzieć na tak postawione pytanie niezbędne jest wykonanie aktualnego badania tomograficznego CBCT na podstawie którego dokonujemy weryfikacji warunków kostnych i przygotowujemy plan leczenia w który może obejmować następujące elementy:
W przypadkach wyjątkowo skomplikowanych uwzględnić należy dodatkowy czas niezbędny na przeprowadzenie poszczególnych zabiegów i odstępy czasowe pomiędzy nimi. Przeprowadzone procedury pozwalają jednak na uniknięcie stosowania tradycyjnych protez akrylanowych lub szkieletowych przez Pacjentów, którzy w innych okolicznościach są na to skazani.
Jeśli usunąłeś zęby wiele lat temu lub wokół niedawno usuniętych zębów znajdowały się zmiany zapalne konieczne będzie z pewnością wykonanie dodatkowych procedur. W naszym Centrum zawsze staramy się łączyć poszczególne procedury tak aby zabiegów było jak najmniej a całe leczenia trwało jak najkrócej. Nasze bogate doświadczenie pozwala na zaproponowanie optymalnego planu leczenia. Zapraszamy do umówienia się na konsultację implantologiczną!
Zapraszamy do umówienia się na konsultację implantologiczną. W trakcie takiej wizyty wykonujemy tomogram TK 3D i przygotowujemy wstępny plan leczenia wraz z wyceną. Napisz maila lub zadzwoń - kontakt znajdziesz tutaj!
© 2021